Osteopati
for medisinsk helsepersonell

Osteopati er et nytt helsetilbud i Norge og er relativt ukjent i helsevesenet. Det var den amerikanske legen Andrew Taylor Still som utviklet osteopatien på midten av 1800-tallet. Skotten John Martin Littlejohn var en av de første studentene ved American School of Osteopathy som vendte tilbake til England i 1913 og startet British School of Osteopathy i 1917. Fra England har osteopatien spredt seg til resten av Europa og kom til Norge først tidlig på 1990-tallet.

I USA er osteopati en spesialutdannelse innen medisin. Ulempen har vært at et flertall av disse legene ikke har klart å ivareta både lege- og osteopativirksomheten på en tilfredsstillende måte, det har gått på bekostning av de osteopatiske manuelle teknikkene. Dette er en utvikling som er uønsket i Europa. Det er en av grunnene til at man ikke ønsker å knytte faget opp til en annen yrkesgruppe som en egen spesialitet, men utdanne utøvere av faget som en egen selvstendig yrkesgruppe, på lik linje med for eksempel fysioterapi og kiropraktikk.

Norsk Osteopati Forbund (NOF) har som fremste mål å oppnå offentlig godkjenning av osteopatitittelen. Søknaden ble sendt Helsedepartementet 18.03.02.

Hovedformålet med søknaden om autorisasjon er å ivareta pasientens sikkerhet. Dette medfører en kvalifikasjonskontroll av osteopaten. Uten noen autorisasjonsordning, og med det økende presset som er på osteopatisk behandling, vil pasientene leve i usikkerhet om hvilken standard og kvalifikasjoner den enkelte osteopat har. Dette innbærer at pasientene kan bli utsatt for behandling utført av terapeuter som ikke er godt nok utdannet bl.a. til å oppdage tilstander som eventuelt kan være kontraindisert for osteopatibehandling.

Enkeltteknikker som et manipulasjonsgrep kan i uøvede hender skade pasienten. Osteopatiske manipulasjonsteknikker og osteopatisk behandling utført av fullt utdannede osteopater er imidlertid en trygg behandling. Fullt utdannede osteopater er skolert til å identifisere kontraindikasjoner og unngå disse. Terapeuter som ikke har den riktige faglige eller etiske standard kan også fremstille effekter av osteopati som er urealistiske. Særlige syke pasienter kan lett bli skadelidende i slike situasjoner ved at disse oppsøker en ukvalifisert osteopat i håp om å finne en effektiv kur eller behandling. Pasienten kan i slike tilfeller risikere å bli skadelidende både helsemessig og økonomisk.

Osteopatene vil ha ansvar for utredning, diagnostikk, behandling og oppfølging av pasientene. I den direkte pasientkontakten er det vesentlig at osteopaten skal kunne gjennomføre standardiserte sikkerhetsprosedyrer for bl.a. å kartlegge kontraindikasjoner og tilstander som skal sendes videre til annet helsepersonell, f.eks. leger. Slik kvalitetskontroll er viktig også for å hindre at osteopaten forårsaker skade på pasientene. Standardiserte kvalifikasjonskrav gir forutsigbarhet om at osteopaten har de rette kvalifikasjoner. Dette gjelder både i forhold til pasientene direkte og i forhold til samarbeidende helsepersonell. Disse vil også ha behov for å kunne stole på at osteopaten innehar særskilt fagkompetanse. I og med at de fleste osteopater vil forestå sin yrkesutøvelse i form av selvstendig næringsvirksomhet, vil behovet for offentlig kontroll være betydelige siden det her ikke foreligger andre hensiktsmessige muligheter for kontroll.

En autorisasjon av osteopater vil gi følgende fordeler:

• pasienter vil ha trygghet og sikkerhet for at osteopaten de oppsøker har formelle kvalifikasjoner
• alle osteopater er trenet i å se deres faglige begrensninger og kan gjenkjenne tilstander som kontraindikasjon for osteopatisk intervensjon.
• osteopater vil ha en kollektiv ansvarsforsikring
• osteopater er forpliktet i forhold til en etisk standard
• vil gi myndighetene en kontrollfunksjon gjennom muligheten for tilbakekall av autorisasjonen

Ytterligere informasjon om osteopatiens historikk, hva osteopati er, sikkerhet, hvilke teknikker som benyttes, samt osteopatisk teori og forskning, klikk her:

Utdrag fra NOFs søknad om autorisasjon som helsepersonell (zip-fil, 278 kb)

Ufarlige bivirkninger ved manipulasjon

Denne artikkelen viser at bivirkninger er relativt vanlig i forbindelse med manipulasjon, men de forsvinner i løpet av 24 timer og er ufarlige.

I dette belgiske studieprosjektet fulgte 59 manuellterapeuter (fysioterapeuter som har spesialutdannelse innen manipulasjon) opp 15 pasienter hver etter førstgangskonsultasjon med manipulasjonsbehandling.

Reaksjonene som pasientene utfyllende beskrev på et spørreskjema etter behandlingen viser at av de 465 som svarte på spørsmålene var det 60,9 prosent som rapporterte om en eller annen form for bivirkning. De vanligste bivirkningene var:

- Hodepine (19,8 %)
- Stivhet (19,5 %)
- Lokalt ubehag (15,2 %)
- Radierende (utstrålende) ubehag (!2,1 %)
- Tretthet (12,1 %)

Bivirkningene oppstod gjerne i løpet av de fire første timene etter behandlingen, men forsvant igjen i løpet av de neste 24 timene. Uønskede reaksjoner forekom hyppigere hos kvinner enn hos menn. For øvrig var det interessant å merke seg at de som ble manipulert øverst i cervical kolumna (nakken), pasienter på medikamenter og eldre, reagerte med flere bivirkninger enn de øvrige.

Konklusjonen er klar. Bivirkninger er ufarlige, men relativt vanlige. Noen flere reaksjoner forventes blant enkelte grupper pasienter og disse bør varsles av terapeuten om hva de kan ha vente.

Kilde: B.Cagnie, E.Vinck, A.Beernaert og D.Cambier: How common are side effects of spinal manipulation and can these side effects be predicted? Manual Therapy, 3/2004, side 151 – 156.

Se forøvrig følgende lenker:

The Research Council for Complementary Medicine (RCCM):
på denne linken finner du abstrakter fra tidsskrifter som tar for seg forskning gjordt innenfor manuell terapi, osteopati og kiropraktikk. Meget fyldig og bra kilde.

Dr. Richard Feely, DO, FAAO, FCA
sin side med fagstoff, litteraturreferanser (index til årsbøkene fra American Academy of Osteopathy), Offisiell osteopatisk ordliste (Glossary – Educational Council on Osteopathic Priciples), og artikler fra Drs. Feely, Miller og Frymann.

Osteopathic Supplies Ltd. I England
hvor du kan kjøpe bøker og annet utstyr for fysioterapeuter, kiropraktorer, osteopater og leger.

General Osteopathic Council (GOsC)
foreningens hjemmeside med informasjon for både pasienter og fagfolk.

Australian Osteopathic Association
hjemmeside med info for både pasienter og fagfolk.

American Academy og Osteopathy
side som egner seg best for fagfolk.

European School of Osteopathy i Maidstone, Kent.
for interesserte studenter og andre fagfolk.

Australian Osteopathic and Chiropractic Association
side med lenker til abstrakter fra deres tidsskrifter.