Epikrise

Pasient: Kvinne Født: 1963 Adresse. Oslo
Yrke: Høyere lederstilling for 18 ansatte
Sivilstand: Gift, 2 barn på 4 og 11 år
Hobbyer: Aerobic. Ikke hatt tid til det siste halve året grunnet stor arbeidsmengde.

Pasienten kom første gang til behandling den 04.03.02 på grunn av en akutt torticollis som seg langsomt på samme dag. Hun klaget over stiv, vond nakke med nedsatt bevegelighet. Årsak ukjent. Muligens kom det etter å ha sovet med hodet i en skjev stilling samme natt.

Den akutte torticollisen medførte en hodestilling i rotasjon og sidebøy til høyre. Fleksjon, rotasjon og sidebøy til venstre var smertefullt. Hoste og nyse forsterket ikke nakkesmerten. Pasienten følte ingen sensibiltetsendringer i overekstremitetene og hadde heller ikke problemer med parestesi. Ingen vertigo eller hodepine.

Til vanlig slet hun med murrende smerter i nakken og av og til smerter i laterale del av høyre overarm, med en ”svekket muskelkraftfølelse”. I tillegg slet hun med stressrelatert bakhodepine. Hun følte ofte også at hun var sliten i hele lumbalregionen, spesielt stående. De sistnevnte kroniske plagene oppstod etter siste fødsel. Begge fødslene var vaginale, ukompliserte fødsler. Plagene ble imidlertid holdt under kontroll ved jevnlig trening.

Familiære og tidligere sykdommer/ulykker: negativt

Klinisk undersøkelse:

Pasientens kroppsholdning var tydelig i rotasjon til venstre, hodet motsatt. Nedsatt rotasjonsbevegelighet av pelvis , hypertone m.psoas, spesielt venstre. Generelt stiv i hele columna, med nedsatt bevegelighet området mellom

Th9-Th12, låsninger av Th10, Th3, første costa venstre., C5, C2 og mellomC0-C1. Hyperton muskulatur i nakke regionen og erector trunci på høyde med nevnte låsninger. Fascielle restriksjoner i nyreområdet på venstre side.

Nevrologi og sikkerhetstester:

Sensibilitet i overex: negativt funn
Reflekser i overex: negativt funn
Segmental krafttesting: negativt funn.
De Klein/Hautant: neg. funn.
Babinsky: negativ.
Ingen postive funn på kompresjonstester av nakke eller rygg.
Ingen hypermobilitet med instabilitet.

Ingen kontraindikasjoner for manipulasjon ble funnet, heller ikke aortaaneurisme som kontraindiserer for tøyning av fascielle strukturer i abdomen.

Vurdering:

Det akutte situasjonen vurderes å være en følge av låsningene av Th3, første ribbe, C5, C2 og mellom occiput og atlas. Den hypertone psoasmuskelen og de fascielle restriksjoner i venstre nyreområdet ser jeg på som en årsak til pelvisrotasjonen til venstre, og som kan ha oppstått i forbindelse med siste svangerskap og fødsel. Rotasjonen kompenseres i thorakal- og cervicalcolumna som syntes å være opphavet til nakkens konstante hypertone muskulatur. I tillegg er en ansvarsfull kontorstilling med mye stress og statisk arbeid ugunstig, men hun har holdt det under kontroll ved å trene inntil for et halvt år siden. Uten treningen har muskelspenningene sannsynligvis bygd seg opp ytterligere.

Behandling:

Mobilisering, frigjøring og manipulasjon av restriksjoner og blokkeringer i cervikal og thorakalkolumna for å øke sirkulasjon og bevegelse. Tøyning av fascier i nyreområdet (fascia perirenalis) og muskulære strukturer.

Antall behandlinger: 4.

Konklusjon:

Pasienten har hatt en god effekt av osteopatisk behandling. Den akutte smerten forsvant etter første behandling, det kroniske aspektet etter tredje, og normal bevegelighet var gjenopprettet.

Siden de kroniske plagene har vedvart en stund avtalte vi en kontroll om 4 uker.

Råd: Pasienten ble instruert i uttøynings- og styrkeøvelser for rygg og nakke, ble oppfordret til å gjenoppta jevnlig trening og fikk instruksjon i ergonomisk sittestilling ved kontorpult foran PC`n. Den totale arbeidsmengde ble anbefalt redusert.